输精管道梗阻,这是男性不育的原因之一。通常精子随射精的运动,是从精曲小管通过附睾、输精管、精囊、排精管、尿道随着排精而排出。输精管道不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟而获得活动的功能。如果从精曲小管到排精管有炎症、先天畸形、肿物及外伤等,均可使输精管道梗阻而引起不育。
导致输精管梗阻的原因分为先天性和后天性两类因素,而以后天性因素为多见。
先天性梗阻是指发生在由精巢至输精管和任一部位的先天性畸形缺如或闭索,及先天性发育不良,或附睾与精巢不连接等。
后天性梗阻则常见为感染或损伤。附睾炎是引起输精管梗阻的常见炎症。炎症可被坏附睾管的粘膜层,使之纤维化致使结缔组织增生,这样可使管腔狭窄或闭合,造成输精管梗阻。附睾炎多为逆行感染,所以常伴有输精管、精囊、前列腺的炎症,因而输精管、排精管与附睾管同时发生梗阻。损伤则主要为医源性,像做过精索V曲张手术、疝修补术、隐睾固定术及睾丸鞘膜积液翻转术等,这些手术能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管,而造成继发性损伤。
另外,前列腺肿物与膀胱肿物手术,有时需要结扎双侧输精管并同时切除精囊,从而造成输精管道中断,而引起不育。附睾肿物多半为良性肿物,一般只能使一侧生育力下降,如为双侧受损才会引起不育。