现如今,35岁至45岁的夫妇选择试管婴儿比例上升,当中有许多由于年龄等因素无法自然受孕,转而选择接受辅助生殖技术。
但高龄女性做试管婴儿比适龄女性多了三道坎:生殖能力下降、流产率上升以及畸形发生率增加。医学界常将女性生育高龄定义在35岁以上,沈阳九州家圆医院医生表示,这个年龄段女性的生殖能力是否真的下降了,不能单纯根据生理年龄来界定,而是应该通过卵巢功能的评估来判断是否到了“生育高龄”。女性再生育之前可以通过测定激素等手段来检测“卵巢年龄”。
高龄合并不孕的夫妇可以进行胚胎植入前非整倍体筛查(PGS),即进行23对染色体数目异常的筛查,筛除染色体异常的胚胎,降低流产风险,提高妊娠几率。
高龄男性出现少弱精子、甚至无精症的概率大大增加,而这些精子的异常会导致子代罹患泌尿生殖系统疾病和神经精神性疾病的几率上升。此外,还可能因基因片段出现异常引起表观遗传的改变。而这些表观遗传的改变通常又是无法通过PGS等手段筛查出来的。所以高龄男性生育方面的问题目前还处于‘临床前’的状态,国内外学者都还在努力的研究中。”
试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。
常用的取卵方式是在局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。
受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。
试管婴儿移植后,女性在日常生活护理上有许多注意事项。可以在月经干净后泡脚或进食阿胶等补血产品,每天喝豆浆或牛奶等。取卵后要多休息,有不适感及时联系医生,不要提重物,不要喝含酒精的饮料,平日需按医嘱按时吃药。