瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间子宫异物剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。不少想要二胎的妈妈们,由于头一胎是剖宫产,想要第二胎时却被告知自己是瘢痕子宫,对再次怀孕有可能危险。那么,瘢痕子宫还能怀孕吗?
瘢痕子宫对妊娠的影响
瘢痕子宫由于破坏了子宫本身解剖的完整性,有了薄弱点。再次妊娠时发生子宫破裂的可能增加,直接威胁母儿生命。除此之外,孕早期瘢痕妊娠及中晚期胚胎并发如前置胚胎、胚胎植入的发生会增加,胚胎功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生的可能。
剖宫产术后2~3年是子宫瘢痕肌肉化的程度达比较良好的状态。此后,瘢痕肌肉化的程度越来越差,并随术后再孕时间的延长而逐渐退化,瘢痕肌肉组织也失去弹性。故剖宫产术后2~3年是子宫切口愈合比较好的时期,也是医学指征上再次妊娠的较适宜时机。子宫异物剔除术后女性至少避孕半年再妊娠为宜。
瘢痕子宫孕期注意事项
瘢痕子宫的女性应该警惕子宫切口处的妊娠即瘢痕部位妊娠,瘢痕妊娠表现缺乏特异性,诊断较困难,是严重危害孕妇生命的严重并发。因此,瘢痕子宫妇女一旦停经,应立即到医院就诊,以确定是否怀孕,超声排查瘢痕妊娠。
在孕22~25周进行系统B超检查时就应明确胚胎位置及其与瘢痕的关系,对可疑者应于孕28~30周复查胚胎位置,超声多普勒检查是否有胚胎植入,必要时行MRI检查进一步明确诊断,并注意没有感觉的生殖道流血情况。
从孕34周开始,应每周进行B超监测子宫下段的肌层变化,怀孕38周的时候就要住院监测子宫下段肌层厚度的变化。孕晚期要防止腹部受挤压,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,同房应有节制,避免腹部受到撞击。