无精子症或零精子数可由男性生殖系统在各种水平上的异常引起，主要原因包括睾丸前、睾丸和睾丸后。下面我们就从这三方面来详细介绍一下。
一、睾丸前原因
在这种情况下，无精子症的原因是由于内分泌异常，也就是说，它是由负责调节精子产生的激素水平不正常引起的。以下是一些可导致无精子症的主要原因：
促性腺功能减退
它是由脑下垂体释放的激素缺乏引起的，脑下垂体负责睾丸中精子的产生。主要激素是促卵泡激素和促黄体生成素。促性腺功能减退可由遗传异常引起，如卡尔曼综合征、肿物、创伤、药物治疗等。
高泌乳素血症
过度增加的催乳素激素的释放，阻碍促性腺激素释放激素，其功能是释放卵泡刺激素和黄体生成素。它可能是由降压药、压力、肿物、某种药物等引起的。
雄激素不敏感综合征
由于基因突变导致雄激素抵抗，导致第二性征不能正常发育。根据严重程度的不同，睾酮水平可能过低，阻碍或阻止精子发生，以及其他潜在的后果。
由于睾丸前病变导致的分泌性无精子症患者通常会出现睾丸缩小、睾丸内精子产生不足、卵泡刺激素水平过低的情况，除非是由雄激素不敏感综合征引起的。在这种情况下，即使黄体生成素水平过高，卵泡刺激素和睾丸激素水平也趋于正常或略有升高。
二、睾丸原因
精液中没有精子细胞是由于睾丸出现问题，阻碍了精子的发生，从而导致精子产生错误甚至堵塞。常见的睾丸疾病有：精索静脉曲张、隐睾症、睾丸炎、基因异常、睾丸扭转、创伤、睾丸持续受热。
这些患者也有分泌性或非阻塞性无精子症。然而，临床表现与睾丸前病变不同：由于没有精子产生过程，他们的睾丸体积减小，但他们的促卵泡激素水平升高。负责刺激睾丸产生精子的促卵泡激素也会增加其水平。由于睾丸对刺激没有反应，机体会分泌较多的促卵泡刺激素，以使睾丸工作。
三、睾丸后原因
当无精子症是由于睾丸后的原因，这是一个情况下梗阻性无精子症。睾丸能够正常产生精子，但是在精管中有某种阻塞，而精管在射精过程中负责运送精子。潜在的原因包括：
输精管缺失：一种先天性缺陷，阻止精子向外释放，主要是双侧缺陷。这是囊性纤维化患者的常见症状。
射精管、附睾或尿道阻塞：它可能发生在创伤、手术、疾病等情况下，也可能发生在接受输精管切除术的情况下。
患者睾丸大小正常，促卵泡激素水平也正常。就受孕机会而言，梗阻性无精子症比分泌性无精子症较轻。在这种情况下，男性能够怀孕，要么通过外科手术自然地使输卵管畅通，要么直接从睾丸中取出精子并将其用于生育治疗。
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