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[提要]在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,从以下这些数字我们可以看到,它也是不育的一个主要原因,第一个,育龄妇女里10%可以发生子宫内膜异位症。第二个,在不育症的妇女里,可以有30-40%发生子宫内膜异位症,第三个,如果不育再加上慢性盆腔疼痛的话,那么就有大概80%的妇女会发生子宫内膜异位症。第四个,在做配子移植的病人里,有30%是患有子宫内膜异位症的。有这么多数据来提示我们,子宫内膜异位症是不育的主要原因。
子宫内膜异位症导致不育,它有很多原因,解剖的、内分泌的、生物化学的等等这些。我们现在认为这些原因都是互相叠加的,这样导致不育,而不是某一个单一的原因在起作用。现在最有直接证据证明子宫内膜异位症导致不育的那就是解剖结构的改变。其中有卵管的粘连、扭曲、伞端活动的受限等等。手术恐怕是改变解剖结构、使其恢复正常的唯一的手段。
恐怕子宫内膜异位症导致不育还有如下的因素在影响,比方说,卵子质量不好、黄体功能不足,以至于即使是怀孕了,胚胎的质量也不好,以至于着床失败等等,从各个环节上都可以造成一些影响。在这张图里我们试图能过细胞免疫系统和体液免疫系统来解释一下子宫内膜异位症所引起的自动免疫。有了自动免疫机制的异常,就可能有对生育的影响。前列腺素是现在在生殖中越来越被人们所重视,因为前列腺素本身可以造成相关的生殖系统的那些管腔的运动,它也可以影响黄体等等。外国人更重视的是,由于前列腺素水平的升高,引起慢性盆腔疼痛,使性交次数减少,使用受孕的机会减少。它主要来讲一下由于腹腔液这些的研究,包括了一些基础因子和一些细胞因子等等的一些因素综合起来对于精子和卵子的影响。
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