子宫因素导致的不孕症称为子宫性不孕，导致子宫性不孕的原因可能是先天性的子宫畸形，可能是后天原因引起的，主要原因有子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全等，由于子宫畸形或发生以上病变而影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长造成不孕。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达３０-４０％，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产。即使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

约75％的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降；异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。