多数专家认为，输卵管积水发生系由于慢性输卵管炎伞端粘连，由于毒性较低的细菌上行感染，使管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成。也有人认为系由慢性输卵管积脓，而脓性物被吸收后残留液体形成输卵管积水。输卵管积水多呈长茄状，远端较大。因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层坚厚，故液体多积留在壶腹部形成一个直径多为5～10cm或更大些的囊腔，小的可只见输卵管变粗，内含积液。  

输卵管积水的管壁外表光滑，壁薄而透明。管内液体清亮，管腔呈单房或多房，而以单房多见。管壁一般与周围器官无粘连或仅有少量微薄粘连。

镜下积水上皮细胞呈扁平或低柱状，大的积水上皮呈内皮细胞形态。管壁无炎症细胞浸润。多房型者管腔被许多小梁分割成许多小房，而小梁是由邻近的粘膜皱襞相互粘连融合而成。输卵管积水偶尔可见积液由宫腔阵发性排出，称为阵发外溢性输卵管积水。