输卵管扭转、脱垂和套叠
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[提要]在输卵管的各种解剖学移位中,扭转是最常见的。同侧卵巢囊性增大,或输卵管因积水、积脓而囊状扩张,是引起输卵管扭转的最常见原因。卵巢旁囊肿和正常输卵管亦可发生扭转。
一、扭转
在输卵管的各种解剖学移位中,扭转是最常见的。同侧卵巢囊性增大,或输卵管因积水、积脓而囊状扩张,是引起输卵管扭转的最常见原因。卵巢旁囊肿和正常输卵管亦可发生扭转。在引起输卵管扭转的各种病因中,卵巢良性囊肿或肿瘤占65%~80%,卵巢恶性肿瘤占5~15%,大多数病例发生于生育年龄妇女,有突发性下腹部疼痛。术中亦可见一侧附件扭转1~2圈。扭转初期,静脉回流受阻,严重的淤血导致动脉血流受阻,组织随之发生水肿、出血性梗死和坏疽。
未能诊断出的婴儿输卵管扭转,梗死的附件可吸收并完全消失,或坏死组织发生钙化。
二、脱垂
输卵管脱垂进入阴道,通常是经阴道子宫切除术的并发症。临床表现为术后几天至数年后发生阴道排液。检查时发现增粗的伞端在阴道穹窿内形成似肉芽癌肿样赘生物,镜下,输卵管呈急性或慢性炎症,但上皮的假腺样增生,使之容易被误诊为腺癌。
三、套叠
输卵管套叠文献中偶有报告。如卵巢囊肿吞并输卵管末端,而将伞端套入壶腹部。
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