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[提要]性欲低下表现为性生活驱动力的低下或缺失,患者主动性行为需要减少,由疾病、疲劳、药物等全身因素引起的性欲低下,对所有件感满足欲求均低,而不限于夫妻的性关系方面,且伴有原发疾病相应症状,器质性因素对不同患者或同患者不同时期性欲的影响程度不同,但引起性欲低下的多数物理或化学原因—般都有顽固性和持续件特点,精神出素引起的性欲低下情况比较复杂,不同的患者可能存在不同的心理和人格发育的异常。
1)性欲低下:既因某种原出引起的性欲显著减退,称性欲低下,但性生活中夫妻要求个一致或境遇性性欲减退者不包括在内。性欲低下表现为性生活驱动力的低下或缺失,患者主动性行为需要减少,由疾病、疲劳、药物等全身因素引起的性欲低下,对所有件感满足欲求均低,而不限于夫妻的性关系方面,且伴有原发疾病相应症状,器质性因素对不同患者或同患者不同时期性欲的影响程度不同,但引起性欲低下的多数物理或化学原因—般都有顽固性和持续件特点,精神因素引起的性欲低下情况比较复杂,不同的患者可能存在不同的心理和人格发育的异常。病因及发病机制如下:
①男性生殖系统疾病:主要有包茎、阴茎硬结症、阴茎发育不全等,常因机械性、心理性或生理性因素,使性交困难或不能性交,久之可导致性欲低下,甚至无性欲。
②全身性疾病:几乎所有的严重全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身件疾病,则可以破坏小常的檄素代测过程,导致患者生理和心理上的哀竭状态并伴有性欲的减退和消失。遗传及营养性疾病亦可引起性欲低下。
③内分泌疾病:多种内分泌疾病是人类的多发病,也是产生器质性性功能障碍的主要病因,生殖腺体功能低下、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺皮质疾病、垂体疾病都可导致性欲的减退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelter综合征、无睾症、男性特纳(Turner)综合征、垂体功能低下等。它们可以直接作用于睾丸水平,也可作用于下丘脑、垂体水平,而间接影响睾丸的功能,从而使睾酮的合成减少而致性欲低下。
④药物:很多药物可导致男件性功能减退、阳萎和射精异常。从小最为常见的有抗高6R压药、几于所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的副作用。抗精神病药的作用与抗高血压药物相似。溢用药物,如美沙酮、中等剂量大麻长期内用,可引起性功能障碍。其他药物.如甲氰咪呱(两咪替丁)、氮芥、长春新碱、炔雌醇、17-羟孕酮等均可诱发性欲低下的发生。
⑤精神因素:主要包报有精神抑郁、恐惧心理、神经过敏症均可使性欲低厂,非性交性行为习惯存在也常引起性欲减退,这是性驱动力被扭曲的结果,一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关,生活压力越大,性驱动力越低、长期紧张的生活节奏,可诱发性欲减退。
⑥年龄因素:男性随着年龄的增长,性能力也有一个正常的衰退过程,在性反应生理学上表现为勃起的时间延长,精液的射出减弱、其不仰期明显延长,性交频率也呈递减趋势;但是这缺变化并不意味着性欲或性需求的必然减退。
(2)遗精:遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。据统计未婚青壮年80%部有此现象,主要原因是当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时,便会通过遗精方式排出体外。遗精通常分为两类:在睡眠状态下发生的射精称梦遗,而在清醒状态下发生的射精称退精。通常正常未婚男子每月遗精2次左右,届正常生理现象,但若频繁发生,每月5次或更多,则为病理性遗精。
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