鉴别诊断

(一)白带增多方面的鉴别诊断

滴虫性阴道炎主要临床表现为白带增多及外阴搔痒，应与下列疾病鉴别：

1.霉菌性阴道炎
患者白带多，外阴搔痒，与滴虫性阴道炎者的症状极相似。但其白带多呈凝乳或豆渣样，不带泡沫，阴道粘膜附有白色膜状物，其下粘膜常有红肿，阴道分泌物检查可确诊。

2.非特异性阴道炎
为阴道损伤，长期子宫出血，盆腔炎等引起。临床主要症状为阴道下坠、灼热感及盆腔不适。阴道分泌物涂片可见葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。而滴虫性阴道炎为直接或间接传染所致，临床主要表现为外阴搔痒及排出大量泡沫样白带。阴道分泌物涂片检查可找到滴虫 。

3.阴道嗜血杆菌性阴道炎
本病常伴有月经的改变。阴道分泌物有恶臭，但无泡沫，分泌物涂片检查可见大量嗜血杆菌集居于阴道细胞表面。分泌物细菌培养可证实。

4.阿米巴性阴道炎
较为罕见，临床表现以阴道流出血性浆液性分泌物或黄色粘液脓性分泌物为主，无泡沫样。阴道检查可见典型的溃疡。阴道分泌物涂片检查或培养，能找到阿米巴滋养体。

5.老年性阴道炎
多见于老年妇女，人工绝经后，阴道壁成老年样变：粘膜薄、皱折少、弹性差， 触之易出血，有时有溃疡或粘连。分泌物检查可见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。

6.阴道蛲虫感染
患者阴部有奇痒，包括肛门周围。阴道分泌物多，涂片检查可见蛲虫卵。阴道壁无明显炎性反应。

7.婴幼儿外阴阴道炎
患儿外阴，阴道奇痒，常用手抓外阴或哭闹不安。阴道有大量脓性分泌物流出，味臭。检查阴道前庭部充血，阴蒂红肿。分泌物涂片检查或培养，可找到病原体 。

（二)阴道溃疡的鉴别诊断

1.急性单纯性溃疡
可见于子宫脱垂时膨出的阴道壁。由于粘膜受压摩擦引起。阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体，病理检查时阴道粘膜鳞状上皮增生。底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体。而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体。

2.结核性溃疡
阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状，溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节。病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死，类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿 。

(三)恶性肿瘤

阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，应与阴道恶性肿瘤鉴别，通过组织活检即可确诊。