生殖器结核是全身疾病的一部分，基本上是继发性病变，原发病依次是肺结核、肠结核、腹膜结核、淋巴结核等。传染途径以血行传播为主，其次是腹腔内直接蔓延，上行感染极为少见，其发病率由高到低依次为输卵管、子宫内膜、卵巢及子宫颈。阴道、外阴结核罕见。

一．输卵管结核最常见，占女性生殖道结核的85％～90％，多为双侧。结核菌破坏输卵管黏膜可导致输卵管粘连、阻塞，部分或全部丧失输送卵子的功能，易导致宫外孕或不孕症。重庆西南医院对1984～1998年间3 335例女性不孕患者行腹腔镜检查结果发现：双侧输卵管不通结核性因素占59．6％。

输卵管结核的分型：随病情发展可有两种类型的改变。①增生粘连型：输卵管表面有多量黄白色结节，与周围组织有广泛粘连，可形成包裹性积液，输卵管管壁增粗变硬，伞端肿大明显，管口张开如烟斗状，此为输卵管结核特有的表现。②渗出型：输卵管管壁有干酪坏死，输卵管黏膜有粘连，管腔内干酪坏死物质积蓄，形成输卵管积脓。急性期腹腔、盆腔广泛散在粟粒结节，可有黄色浆液性多量腹水。

二．子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，可同时存在。早期仅累及子宫内膜，晚期可累及肌层，子宫内膜黏膜及腺体均受到破坏，最后以瘢痕组织替代，子宫腔缩小、粘连甚至完全封闭。

子宫内膜结核可妨碍孕卵着床、发育，导致不孕。宫内膜充血、增生、溃疡可引起月经增多；后期宫内膜破坏或萎缩，可引起月经稀少；子宫内膜被瘢痕组织替代可导致闭经。

三．卵巢结核多为双侧性，卵巢增大、其表面可见干酪样坏死或肉芽肿，可形成脓肿。

四．宫颈结核多来源于子宫结核下行感染。常为溃疡型，可有接触性出血，增生型宫颈结核表面有乳头或菜花状增生、质脆，外观极似宫颈癌，较少见。我院门诊在做阴道镜检查5 000例患者中共发现宫颈结核2例。1例患者以宫颈糜烂就诊，阴道镜检查后取活检确诊为宫颈结核，后追问病史，患者无明显全身症状及月经改变。另外1名患者因闭经、消瘦就诊，妇科检查发现宫颈糜烂，经阴道镜下活检+病理检查确诊为宫颈结核。

盆腔结核分为粘连型和渗出型两种，多数与输卵管结核同时发生。前者以粘连为主，粘连成块后常发生干酪坏死，易形成瘘管。渗出型患者以渗出为主，可形成腹水，包裹性积液。以上两型可同时存在。有的患者腹腔与盆腔脏器全部粘连在一起，与腹膜之间无任何界限，形成所谓“冰冻骨盆”。