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[提要]自身免疫性卵巢炎是自身免疫性不孕,卵巢早衰等疾病的重要原因之一。为机体体液免疫反应过强,导致卵巢卵泡发育障碍,内分泌功能紊乱。由于检测手段的限制,迄今对之尚未充分认识。随着自身免疫学的发展,这类疾病将进一步受到重视,及时给予治疗,使患者有机会恢复卵巢功能,达到正常行经和生育。
自身免疫性卵巢炎或者有自身免疫性卵巢炎可能的卵巢早衰患者往往有生育要求希望治疗。由于自身免疫性卵巢炎的早期免疫改变主要影响生长卵泡,而原始卵泡影响较小,及时应用免疫抑制剂,同时促进卵泡生长、成熟,是使卵巢功能回复的理论基础。Stevpn 报道一例卵巢活检证实为自身免疫性卵巢炎患者,外周AOA升高,T淋巴细胞活性增加,闭经二年,服强的松后活性T淋巴细胞百分比下降,月经恢复,停药后重新闭经,活性T淋巴细胞百分比再次升高,如此治疗,反复几次。有介绍泼尼松大剂量短期应用(25mg,4次/日,共2周)治疗卵巢早衰妇女,部分血清 GnRH和E2升高,超声提示卵泡生长而受孕(2/11例)。而Blumenfeld等报道15例卵巢早衰患者要求生育的进行GnRHa-HMG-HCG 促排卵,同时强的松每日50mg,7到10天,结果8例14次怀孕,排卵率达87%,妊娠率为40%,均在三个诱导周期内完成。治疗结果的好坏与卵巢损伤程度有关,闭经二年内治疗,效果明显,长期闭经者效果差。大剂量HMG应用可提高效果。但也有对HMG不敏感者。促排卵效果不佳时,可用第三者供卵,辅助生育有较高的妊娠成功率。
总之,自身免疫性卵巢炎是自身免疫性不孕,卵巢早衰等疾病的重要原因之一。为机体体液免疫反应过强,导致卵巢卵泡发育障碍,内分泌功能紊乱。由于检测手段的限制,迄今对之尚未充分认识。随着自身免疫学的发展,这类疾病将进一步受到重视,及时给予治疗,使患者有机会恢复卵巢功能,达到正常行经和生育。
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