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[提要]目前把这种存在抗卵巢抗体的自身免疫性疾病称为自身免疫性卵巢炎,自身卵巢组织作为抗原而引起的这种自身免疫性反应,表现为机体体液免疫和细胞免疫功能过强。 除外周血测得抗卵巢抗体滴度升高(包括抗透明带抗体、抗颗粒细胞抗体)外,活性T淋巴细胞百分比增加,卵巢内闭锁卵泡增多,生长卵泡、成熟卵泡减少。
正常机体具有自身免疫调节功能,产生极弱的自身抗体,帮助清除体内衰老变性的成分。
一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答,则会发生过强的体液和细胞免疫反应,所侵及的组织中免疫活性细胞数量增多,免疫复合物沉积,导致功能改变。
研究发现某些患者年龄小于40岁而闭经,血FSH、LH升高,外周血测得抗卵巢抗体升高;
部分不明原因不孕症妇女体内非特异性自身抗体滴度增加,一些自身免疫性疾病、患甲状腺炎患者的体内也有AOAB存在;
目前把这种存在抗卵巢抗体的自身免疫性疾病称为自身免疫性卵巢炎,自身卵巢组织作为抗原而引起的这种自身免疫性反应,表现为机体体液免疫和细胞免疫功能过强。
除外周血测得抗卵巢抗体滴度升高(包括抗透明带抗体、抗颗粒细胞抗体)外,活性T淋巴细胞百分比增加,卵巢内闭锁卵泡增多,生长卵泡、成熟卵泡减少。
中医病因病机分析:
免疫性不孕症是现代医学病名,在中医传统医籍中大都归属在“不孕症”、“月经不调”等范畴内。
近年来,中医对本病的认识也达到一定的深度,现代医学认为女性生殖道炎症或出血时,生殖道黏膜渗透性加强,若此时性交,精子便成为抗原被吸收;同时生殖道内的细菌、病毒亦增加了机体对精子的免疫性,精子进入体内后便发生抗原—抗体反应,形成免疫性不孕。
中医认为:“正气存内,邪不可干。”抗精子抗体成为干扰受孕的实邪,其产生原因为患者免疫功能失调,正气不足所致,属本虚标实之证。
肾虚是免疫性不孕症的主要发病原因,血瘀是其主要致病因素。肾为免疫之本,《内经》曰:“肾生骨髓”,“其充在骨”。肾主骨生髓,骨髓的充养依赖于肾的功能,肾精充足,则骨髓化生有源。
现代医学认为骨髓是免疫系统的中枢免疫器官,是免疫活性细胞的发源地,在免疫应答及免疫调节过程中起重要作用,骨髓产生的T细胞和B细胞是机体特异性免疫,只有在肾的涵养下,免疫系统才能发挥正常的免疫调节功能。
如果肾阴阳失调,则可发生免疫调节失衡,所以,肾虚是免疫性不孕症的主要发病机制。肾藏精,精生血,精和血相互滋生,相互依存,其病理变化必然导致肾虚血瘀的妇产科病症。所以本病肾虚为因,血瘀为果,因果相关,形成肾虚血瘀证,血瘀胞宫,阻碍精卵结合,导致不孕。
而素体之阴阳气血失调及其消长转化节律异常为发病内因,湿热、瘀血、邪毒为发病诱因。
机体正气不足,加之经行、产后不慎,或房事不洁,邪毒乘虚入侵,失治或误治,继而使湿热蕴结胞宫冲任,脏腑阴阳气血乖和,冲任胞脉失调,以致男精女“血”(卵)不能相搏而难以成孕。
而肾、肝与生殖免疫相关联,肾藏精生髓,奠定生殖之基础,乙癸同源,协调生殖之内环境。肾虚为免疫性不孕发病之本,肝旺为免疫性不孕发病之标。
局部的湿热血瘀原因,又有整体的肝肾阴阳气血失调的因素,但整体的阴阳气血失调尤为重要,阴虚火旺和夹有湿热占有主要地位。
本病以肾虚为主,涉及肝血不足,肝气郁结,其中以肾阴虚多见,夹瘀夹湿为患。湿热蕴结下焦,热扰精巢或热蕴胞宫,以致不能孕育。
本病的治疗主要是发挥中医辨证与辨病相结合的优势,不论是以补肾为主,还是以舒肝理气、化痰利湿、活血化瘀为主,均可通过辨证施治,扶正祛邪,提高和改善机体的免疫功能,清除已形成的抗体并抑制新的抗体产生,修复被破坏的生殖道屏障,与现代医学治疗本病的抗感染原则和免疫抑制原则相吻合。中医药对本病的治疗确有一定的疗效,且不良反应少。
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