无精子症的病因可分为两大类型：

第一种类型是睾丸的生精功能障碍，因此精子不能生成。常见的有以下几种：①遗传学异常。比如两性畸形。②先天性异常。双侧隐睾，生殖细胞发育不全。③内分泌异常。内分泌腺体功能亢进或低下。④感染性疾病。腮腺炎性睾丸炎。辐射损伤：例如X线等射线病者。⑤药物影响。如长期应用抗肿瘤药物的患者。这种类型病因的患者以睾丸小或软为特点，有的第二性征不明显。治疗有一定的困难，效果不佳。这类不育症大约占无精子症的40％。

第二种类型是睾丸的生精功能正常，能产生精子。由于输精管道的阻塞，精子不能排除体外，称为排泄型。常见的原因有以下几种：①先天性畸形。精路发育不良或管道缺。约占男子不育的2％、无精子症的10％o。②精路感染。以淋病、结核病、真菌、滴虫病感染为多见，造成了前列腺炎、射精管炎、附睾炎，以附睾尾部为多见。③损伤。由外伤史或医源性感染造成，比如幼年时做隐睾或疝气手术。④囊肿。附睾部位的囊性肿物压迫输精管道路。这种类型病因的不育者，以睾丸大小质地正常为特点，在附睾部可触及硬结，或输精管触及不清，若每次射精精液量不足1毫升者，应考虑精路发育畸形。这种类型的-无精子症要占50％之多。对于这种类型的无精子症，一定要首先明确病因及堵塞部位，绝不可首先盲目地采用药物治疗。目前多采用显微外科手术诊断和治疗同时进行的办法，使之精路疏通，可有20％的患者获得生育的可能。