透明带抗体不孕的诊断与治疗
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[提要]在一例IVF-ET的患者,结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。 诊断。治疗。
Kamada等用被动血凝法检测1872例不孕妇女血清,表明45例阳性,为2.4%,372例对照组中仅3例阳性,占0.05%(其中2例非孕妇女,1例为孕妇)。320例不明原因妇女阳性率为5.6%,1552例原因已明不孕妇女阳性率1.7%,前者高于后者,有显著差异(P<0.01),对照组中193例有生育史的非孕妇和孕妇(年龄与不孕组相当),阳性率1.5%,P<0.05,292例年龄相同的成年男性和100名儿童(5—10岁),无一例阳性。随访2年,11例不孕妇女经治疗ZP抗体持续阳性,无一例妊娠;19例间断阳性的不孕妇女中3例妊娠;7例持续阳性的血清中预先用猪和人红细胞吸收后,仍有3例与人ZP发生强免疫荧光反应。在一例IVF-ET的患者,结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。
【诊断】
1.病人的选择
①不孕期超过3年;
②除外其它不孕原因;
③考虑有受精障碍,如IUI、GIFT失败。
2.检测方法
若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在,亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合,则可肯定临床诊断。
【治疗】
抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患,目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的治疗方法有:①免疫抑制疗法,与抗精子抗体的治疗类似;②IVF-ET,用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。
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