开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜途径两种。其中经腹膜途径的精索静脉曲张高位结扎应用得最多。手术治疗有一定的复发率，其原因与结扎位置偏低或漏扎静脉有关。

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术自1990年开始用于临床，它的结扎部位与经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术相同，手术效果也相近。与开放性手术相比，腹腔镜手术有以下优点：

1、视野清晰，精索动、静脉被放大，结扎方便，不易漏扎;

2、结扎位置高，不易损伤输精管;

3、对双侧精索静脉曲张的病人无须增加手术切口;

4、创伤小，恢复快，住院时间短。当然，它也有缺点：须全身麻醉，手术费用高，建立气腹时容易损伤肠管。对于单侧精索静脉曲张者，腹腔镜高位结扎术和小切口经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术并无明显的优劣之分。

对于双侧和复发的精索静脉曲张，以及有过腹股沟手术病史的病人，可以优先考虑腹腔镜手术。

精索静脉曲张手术治疗后能使20%——60%的妻子自然受孕。

顺便一提，婚前检查是普查精索静脉曲张的最好方法之一，应予以重视。