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[提要]增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻,膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高,膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起,形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重,尿液将不同程度地残留于膀胱,伴随残余尿的增多,膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂,引起两侧上尿路积水,肾盂内压增高,使肾实质缺血性萎缩,引起肾功能减退最终发生尿毒症。
病因
前列腺的内分泌功能为整个内分泌的一部分,或是内分泌的效应器。前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素,尤其是雄激素和雌激素的平衡。由此可见,前列腺增生的发病原因暨怀雄激素有关,又与雌激素的作用有关。在老年时期,体内雄激素和雌激素的平衡失调,可能是前列腺增生的发病原因。
临床表现
前列腺增生的症状主要表现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。
1、膀胱刺激症状: 尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
2、排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。
(2)血尿。
(3)尿潴留:前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
(4)尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。
治疗
我院从英国引进的双级等离子治疗仪,这台治疗仪东北地区仅有两台,这种方法是经尿道进行前列腺微创治疗,不开刀、损伤小,出血少,手术非常安全,痛苦小。术后24小时可以下床,3-5天可出院。就算是高龄、体弱的,有脑血栓、心脏病、高血压的患者、只要他的病情不在危险期,能耐受麻醉的,都可接受这种手术。这种治疗方法是目前治疗前列腺增生(肥大)的“金标准”。
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